Варикоцеле

Варикоцеле находят у 25-38% подростков и у 20-25% взрослых мужчин- это варикозное расширение гроздьевидного (лозовидного) сплетения вен семенного канатика и яичка.
Вследствие особенностей анатомического строения венозной системы варикоцеле (В) развивается в 80% случаев слева, в 18% справа и в 2% с обеих сторон. Имеется 4 степени В. При В I степени в пациенты в лечении не нуждаются. При В II степени варикоз определяется только в положении стоя. В положении лежа давление в венах снижается и вены спадаются и не определяются на глаз и пальцами. При В III степени вены определяются в положении стоя и лежа, но при этом нет изменений в яичке или в придатках. IV стадия В- хорошо видны варикозно расширенные вены семенного канатика с переходом на яичко. Яичко уменьшается и становится более мягким чем на здоровой стороне. Увеличивается мошонка на стороне поражения.
Жалобы пациентов при В:
• появляется чувство тяжести в паху и мошонке;
• появляются тупые, тянущие боли по ходу семенного канатика, в паху, яичке или в придатке;
• появляется дискомфорт, неприятные ощущения в верхней трети бедра, в промежности;
• увеличение мошонки на стороне поражения;
• уменьшение объема и (или) размягчение яичка;
• нарушение половой функции.
Лечение Варикоцеле.
Предложено около 120 видов операций при В. Но все они не исключают развитие рецидивов ( повторений ) так как В обусловлено генетическим фактором.
Анализ исходов операций проводимых при В показал, что микрохирургические операции часто осложняются как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде тромбозом венозных анастомозов (соединений) и возвратом болезни.
А все обычные операции, за исключением введения склерозанта в варикозные вены, опасны повреждением артерий и (или) лимфатических сосудов семенного канатика, а также постнаркозными осложнениями. Таким образом, введение склерозанта является наиболее безопасной и минимально травмирующей операцией при варикозном расширении вен семенного канатика, так как при склерозировании не нужен наркоз, нет разрезов ткани и поэтому нет осложнений. А также не нужно лежать в больнице. Введение склерозанта выполняется амбулаторно длительность вмешательства 5-10 мин, после этого в послеоперационном периоде на 7-10 дней запрещается физический труд, физкультура, горячие ванны, секс, алкоголь.
Частота рецидивов заболевания после любого вида оперативного лечения варикоцеле по данным разных авторов достигает 20-60%.
Пациенты должны делать выбор зная особенности и возможные осложнения различных способов лечения варикоцеле.